Диагностика и лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Часто, когда мы говорим о том, что находимся в состоянии депрессии, мы и не подозреваем, насколько опасно и как многолико это заболевание. В действительности существует несколько разнообразных видов депрессивных расстройств, среди которых не последнее место по распространенности среди населения занимает рекуррентное депрессивное расстройство. Около двух процентов от общего числа заболевших депрессией страдают впоследствии рекуррентной депрессией.

Характеризуется болезнь повторными эпизодами депрессии разной степени тяжести с ярко выраженной депрессивной триадой:

  • Двигательная заторможенность
  • Подавленное настроение
  • Замедленная мыслительная деятельность.
Эпизоды могут длиться от трех месяцев до одного года, средняя продолжительность такого эпизода 6 месяцев. Перерыв между обострениями обычно не превышает двух месяцев. В этот период больные ощущают полное выздоровление.

Однако у небольшой части заболевших в это время наблюдается хроническая депрессия, свойственно такое состояние в пожилом возрасте. С увеличением возраста протяженность приступов во времени увеличивается. Наблюдается сезонный или индивидуальный ритм возобновления болезни. Эпизоды могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией, которые и оказывают влияние на степень тяжести болезни. 

Женщин рекуррентное депрессивное расстройство поражает в два раза чаще.

расстроенная женщина

Отечественные психиатры называют это заболевание монополярной депрессией. В международных справочниках оно указано под шифром F33 и имеет несколько форм, различающихся по степени тяжести. Некоторые формы болезни, сопровождающиеся гиперактивностью и легким приподнятым настроением, отвечают критериям таких психических заболеваний как мания и гипомания.

Болезнь поражает людей после 50 лет, реже в 40 лет. Известны и более молодые пациенты с диагнозом «рекуррентная депрессия».

Симптоматика

Основные симптомы заболевания

  • Повышенная утомляемость, ощущения снижения энергии
  • Отсутствие удовольствия от деятельности, ранее приносившей удовлетворение, снижение интереса к ней
  • Депрессивное настроение.

Дополнительные симптомы

  • Чувство вины без причины, самоедство, самоосуждение
  • Потеря уверенности в себе, снижение самооценки
  • Мысли или действия, несущие вред собственному здоровью или жизни, попытки суицида
  • Невозможность сосредоточиться, снижение внимания
  • Бессонница
  • Мысли о бесперспективности будущего
  • Отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода.

Диагностика

О наличии рекуррентной депрессии «говорят» повторяющиеся депрессивные приступы. При условии хотя бы двух эпизодов, протекающих не менее двух недель каждый и разделенных временным промежутком в несколько месяцев без сопровождения плохим  настроением, апатией.

мужчина в депрессии

Рекуррентное депрессивное расстройство не исключает присутствия более сложного психического заболевания. Согласно медицинской классификации представлено заболеванием в легкой, умеренной, тяжелой степени.

Болезни в легкой степени присущи два основных симптома и два дополнительных. Она может быть с соматическими симптомами (от четырех признаков средней тяжести или 2-3 тяжелых) и без них.

Нарушению средней тяжести характерны наличие двух основных симптомов и 3-4 дополнительных. Так же, как и в предыдущем случае, может иметь или не меть соматические симптомы. При уменьшении количества симптомов до двух сильно возрастает их тяжесть.

Нарушению в тяжелой степени присущи все основные симптомы и четыре и более дополнительные. Подразделяется на рекуррентную депрессию без психотических симптомов и с психотическими симптомами (обязательно присутствуют галлюцинации, бред, эмоциональный ступор).

При диагностировании рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного и органических аффективных расстройств. Так, при шизоаффективных формах выражено наличие симптомов шизофрении, в свою очередь, при органических аффективных расстройствах у больного имеется основное соматическое заболевание (опухоль мозга, эндокринные нарушения и пр.)

Причины заболевания

Несмотря на значительный опыт медицины в изучении данного расстройства, ученые так и не дают точный ответ, позволяющий указать причины, вызывающие заболевание. По мнению отечественных психиатров, существует несколько факторов, среди которых основная роль отдается предрасположенности (эндогенному фактору) к этой форме психического отклонения, обусловленной генетическими особенностями организма. Кроме того выделяют психогенные, органические и внешние причины.

  • Психогенные причины – депресс
  • Органические причины – травмы головы, интоксикация, инфекции.
  • Внешние – психические травмы.

отсутствие настроения

Считается, что первые эпизоды болезни провоцируются внешними причинами, а вот развитие повторных фаз связано с особенностями организма и его предрасположенностью к отклонениям подобного рода.

Психиатры утверждают, что рекуррентное депрессивное расстройство может сопровождаться маниакальными эпизодами, независимо от количества эпизодов основной болезни. В случае такого симбиоза заболевание переходит в биполярное аффективное расстройство.

Лечение

Лечение этой болезни начинают с обследования общего состояния здоровья заболевшего. Параллельно проводится дифференциальная диагностика, направленная на идентификацию рекуррентного депрессивного синдрома и исключения возможности другого психического отклонения.

Лечение болезни производится с использованием:

  • Нейролептических препаратов
  • Антидепрессантов
  • Ингибиторв
  • Бензодиазепинов.

Эффективно применение когнитивной, психодинамической, недирективной, рациональной, межличностной и групповой психотерапии. Лечение может быть затруднено трудностью диагностирования проявляющегося отклонения. 

Рекуррентное депрессивное расстройство не может диагностироваться в домашних условиях при помощи психологических методик. Поставить диагноз может лишь врач-психиатр. Лечением заболевания так же занимаются психиатры.

Читайте также: